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乳牙根尖周炎治療有何特點

 


雖然說乳牙根尖周炎治療與恒牙基本相同。但不同的是,存在乳牙根尖孔粗大,根管器械容易通過乳牙根尖孔,刺激正在生長發育中的恒牙胚等問題。本著治療乳牙病變,重在保護恒牙胚的原則。現討論如下。
1.建立引流:對于根尖周炎來說,建立引流是一項治療措施。所謂建立引流就需要磨開牙齒組織,通暢牙根管,使牙髓腔內的炎性分泌物順利排出,有利于減輕、並緩解乳牙根尖周炎腫痛。
2.處理活髓:具有區別于恒牙根尖周炎症的是牙髓組織活性。乳牙活髓組織處理問題,應根據患兒情況,特別是懼怕看牙或/和怕打針的患兒,采取“因牙而治”方法很有必要。原則上活髓牙,應在局麻下開髓;早期牙髓炎時,去除冠髓後,行甲醛甲酚切髓術。在這裏值得提醒的是,不宜應用*。因爲砷劑缺乏自限性,若砷劑滲出根尖孔可能影響恒牙胚的生長發育。甲醛甲酚切髓術適用于齲病穿髓或冠髓牙髓炎。對于不接受局麻患兒來說,在牙髓炎治療時,可以在穿髓部位,封入多聚甲醛失活劑,複診時去除冠髓並在根管口覆蓋幹髓劑,行幹髓術。如果牙髓炎出現根尖周刺激症狀,常在局麻下行牙髓拔除術,做乳牙根管糊劑充填。
3.根管器械不能超出根尖孔:實施乳牙根管治療時,常用根管器械有拔髓針和擴大針。實施牙髓拔髓術的拔髓針應在根管長度內拔髓,因爲乳牙根尖孔粗大,纖細的拔髓針通過根尖孔時是不會有阻礙,很容易超出牙根導致根尖損傷,也容易損傷到恒牙胚。在擴*牙根管時所用的擴大針,也應該是控制在乳牙根管內,以不損傷牙根尖組織,達到保護恒牙胚爲目的。
4.全糊劑充填根管:具有特殊要求的是,乳牙根管充填采用全糊劑,絕對不用牙膠尖充填。除了因爲根尖孔粗大容易超出牙根,容易造成恒牙胚損害外,還因爲牙膠尖的不可吸收性而拒絕使用。牙膠尖的不可吸收性,危害在于對恒牙胚的損傷。

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