牙髓炎為什麽不能依靠吃鎮痛藥?有些人對付牙痛的辦法就是依靠服用鎮痛藥，把鎮痛藥使用範圍擴大化。不管是齲性牙痛還是牙周炎症性（逆行性牙髓感染）感染引起的牙痛，都要依靠鎮痛藥度日，不僅口服鎮痛藥，還有人將鎮痛藥物片劑貼敷在患牙區，更有甚者將鎮痛藥與花椒粒一起放置于齲洞腔內，企圖止住牙痛。當他們正在爲達到一時止痛目的而自我安慰時，卻不曾想到由于治療不及時，使得一般牙髓病演變成爲複雜的牙髓病變。

牙髓組織的這種改變主要是由牙髓特定的組織結構決定的。

（第1）藥代動力學作用：藥代動力學作用是將藥物有效成分通過血液進入機體組織發揮藥物分解代謝作用的過程。牙髓炎首先出現的病變是牙髓組織血管充血，位于牙齒硬組織腔內的牙髓組織可因血管充血而增加血液循環代謝性下降可能性，出現牙痛的原因是由于血管充血擴張後擠壓牙髓組織而産生的，此時的牙髓組織還尚存著代謝功能，當使用鎮痛藥後，藥物可隨血液循環進入牙髓産生鎮痛效果，醫學上常稱爲藥物動力學作用。能夠發揮藥物動力學作用的關鍵因素是牙髓組織有代謝功能。

（第2）藥代動力學作用破壞：具有破壞藥代動力學作用的是“閘門作用”。如果把根尖孔當作閘口，那麽通過根尖孔的血管、神經和淋巴組織結構就是閘門。首先根尖孔與血管神經系統之間的關系是恒定的結構關系，根尖孔是由骨組織構成的，根尖孔口徑大小除了發生病理性改變外，一般情況下是不會改變的，也就是說根尖孔是開通狀態的，只有通過根尖孔的血管神經組織系統是可以受炎症影響産生擴張的，擴張後的血管神經組織系統就是閘門處于關閉狀態，輕度炎症引起血管輕度擴張，那麽血管神經組織的閘門也輕度關閉。處于輕度關閉時的血液循環作用雖然下降了許多，但炎症時的牙痛可以在鎮痛藥作用下暫時緩解。如果牙髓組織長期處于炎症狀態，血管內皮細胞持續缺氧、腫脹、壞死，導致供血不足，由于靜脈管壁比較薄，在髓腔缺氧狀態下更容易腫脹、壞死，從而造成髓腔回流血量下降而引起淤血增加，形成惡性循環，導致閘門關閉，藥代動力學作用遭破壞，鎮痛藥作用消失。