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為什麽看牙前不要服鎮痛藥

為什麽看牙前不要服鎮痛藥

  為什麽看牙前不要服鎮痛藥?強調牙齒疼痛治療前,不要服用鎮痛藥類藥物目的是便于准確診斷病變牙,是預防誤診、誤治的原則性問題。因爲將不該治的或不該去牙髓的牙齒治療或去除了牙髓組織將是個嚴重性問題。鎮痛類藥物能夠有效掩蓋住疼痛症狀及表現,不但痛覺消失,而且觸覺和叩診反應也消失。如果病變牙同正常牙一樣,特別對觸診、叩診反應沒有陽性結果支持的話,將對診治産生影響。

(第1)冷熱刺激反應性降低:在牙髓炎病變早期階段,不管是可複性還是不可複性牙髓炎,對冷、熱水(包括冷熱氣體在內)刺激時都可以産生症狀。正常牙齒可以接受的而又不産生任何不適的冷熱水刺激,對于病變的牙齒來說,是一定會産生不同損害性的不同反應,因此可以說病變牙在患病期間的痛阈值已經下降時,正常時能夠耐受的冷熱水溫度,對于病變牙來說,就是牙痛刺激源,成爲引起牙痛病因。當服用鎮痛類等藥物後,在藥物作用下,可有效地控制住了“痛阈閥門”,不僅使牙痛程度降低,更爲重要的是原本是疼痛牙且接受冷熱水刺激時劇痛的牙齒,變成了對冷熱水刺激無反應狀態或是說麻木狀態。更不要說使用冷或熱試驗可檢查出未服鎮痛類藥物時,牙髓炎症狀態的反應程度。因此看牙前,服用鎮痛藥有礙于臨床診斷。服用鎮痛類藥物所掩蓋的疼痛敏感性,足以引起錯誤性診斷並增加本是一般性牙病被當作炎症性牙髓而錯診錯治的可能性。

(第2)增加複雜性牙痛准確診斷病變牙的難度:臨床上常常能在一個人的口腔牙列中,檢查出多個不同程度的齲病、牙髓病和牙周病變損害,存在著各不相同的症狀,當某一種病變引起疼痛,或因勞累、感冒等原因引起的慢性牙髓病變急性發作,而出現某一病變區內多顆牙齒以牙痛爲主訴的難以確定病變牙時稱爲複雜性牙痛。多牙面深齲和淺齲、殘冠和殘根、牙周炎早期和晚期混合存在時,如果複雜性牙痛病源牙在某一區域內,基于牙髓炎病變牙不能定位的特點,就診前服用了鎮痛類藥物後,牙痛症狀減輕並存在某一區域不能定位性牙痛時,若要在某一區域內的齲洞內探查到真正的病源牙或判斷出某一盲袋炎症是導致逆行性牙髓炎的病變牙,確實增加准確定位(病變牙)的難度。比如,未服止痛藥時牙髓炎症發展到熱刺激痛加重症狀時,由于止痛藥效能的發揮,使原本能夠産生的劇烈疼痛而沒有反應。再如,叩擊痛反應在止痛藥效能發揮時,叩擊牙齒也變成沒有反應。

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