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根管治療有三道難關,做好根備就等于成功一半

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  根管治療來說,第一個困難是進入道路,我相信每個人都能理解,這方面不需要介紹太多,今天主要介紹根管治療的第二個困難——根”八卦,進入今天的分享,根管准備。

  

先放一張臨床照片,至少說明這些手術不是嘴上說的,平時手上也是這麽做的。讓這些枯燥的理論知識得到一些臨床病例的支持。

01

  

根管准備-根長測量

根管准備的第一個重點:根管測量。當我們得到一顆患牙時,我們還沒有准備好。第一件事是疏通和測量長,有三種方式:
1、感覺法
2、電測法
3、X片測量
本著對病人負責的態度,我們將第一種方法定義爲耍流氓。
電測法——根管測量儀,很多人認爲它是准確的,事實上,電測量仍然會受到很多限制和影響,首先,你如何測量嚴重出血的根管,根尖滲出物也會影響測量值,溶液的影響逐漸爲大家所知。然後我們需要引入另一種測量方法,X片檢查,通常這兩種方法結合在一起。

事實上,無論插針是否插入根尖,其測量都是有意義的。插針片不像試尖片。你不必把它插到位。你只需要記住,k锉的工作刃是16毫米。按比例計算,上圖爲明顯示意圖,工作刃16毫米可計算出患牙的工作長度爲21毫米。即使你只插入一半,你也可以計算工作長度。是不是有很多朋友發現這幾年自己的插針片都白拍了?
當然,X片也有缺點,因爲光線是平行投影的,所以彎曲、傾斜、側開和覆蓋都會導致測量誤差。


上圖是X片檢查誤差造成的情況。很多時候,它看起來不夠。事實上,它已經到了,但它看起來超過了。看起來超過了嗯哼,那就是超過了。
在大多數情況下,上述兩種方法的結合是最嚴格的。
所以有人說我們有CBCT,那我能說什麽呢?我們很高興在這裏談論火車和子彈頭列車。如果你和我們談論飛機,你很容易談論死亡。。。

以上是兩種治療切片,是我去年最滿意的治療方法。在CBCT的指導下,根管治療從2D上升到3D的高度,更加嚴格和困難。它也給我們以後的效果帶來了更大的信心。
如果有CBCT,可以好好研究一下系統的功能,功能很強大,一定有你沒發現的東西。

 

以上治療在根尖片和曲斷方面效果良好,但在ct下可以發現很多問題。這是cbct提出的更高標准。


02

  

根管預備流程-根管預備方法保護根尖結構


要點一
這篇文章是關于根管准備的。爲什麽要把測長放在第一位?這就是我們今天要了解的一個治療原則——保護根尖結構的根管准備方法。

 

封閉性好的根管治療後期效果好,在哪裏容易獲得良好的封閉性?也就是說,在根尖狹窄的地方,只有在根尖狹窄的地方,牙膠尖才能得到良好的封閉,所以我們准備保護的結構是根尖狹窄。
因此,根管准備的第一個原則是:牙髓炎的根尖結構完整,小文件可以通過根尖狹窄,大文件可以停止在根尖狹窄。根尖炎根尖結構損壞,根尖孔可出來,排水順暢。


要點二
先說准備的第二個原則——減輕術後疼痛。
我經常說治療是一樣的,但每個問題都有自己的優點。事實上,上次我們談論術後疼痛,我們列出了大約20個可能導致疼痛的原因,這裏不是一個接一個地列出,慢慢地我們會知道。
綜上所述,疼痛可以分爲三點:
1、化學根尖刺激
2、物理根尖刺激
3、壓力性疼痛


我們暫時不談化學根尖刺激。
物理根尖刺激,其實這並不難理解,既然有化學根尖炎就可以有物理根尖炎。例如,急性牙髓炎的根尖組織完好無損。我們在准備過程中超過和旋轉,即人工切割牙槽骨,這將不可避免地導致術後疼痛,特別是使用失活劑。更嚴重的是,它不僅超出了准備,而且還攜帶了碎片和汙染物。在牙髓炎的治療過程中,我們的照片顯示了根尖的陰影。
防止物理刺激的具體操作:這是測量長度的重要性,你必須知道工作長度,以避免過度准備。


例如,如果測量的完全工作長度爲18mm,那麽你的小文件可以達到18mm,但稍大的文件可以停止在17-17.5mm。這種准備是安全的。在准備過程中,建議您返回文件。事實上,這種歸檔並不意味著30號返回25號和25號返回20號,而是返回初始編號。30號返回15號,25號返回15號,以確保根尖結構不受損壞,根管暢通;然而,爲了防止台階,30號返回25號也是必要的,也就是說,最好返回文件兩次。
根尖炎的准備另當別論,因爲根尖炎本身會破壞根尖結構,往往需要一定程度的超准備才能達到良好的引流。
壓力疼痛:主要是在准備過程中堵塞根尖孔。急性牙髓炎准備堵塞根尖孔容易引起疼痛。外部藥物無法進入,內部壓力無法釋放。根尖炎會嚴重堵塞根尖孔,有時甚至在准備後腫脹疼痛、間隙感染等。

要點三
准備過程。我在這裏做了一個離體牙,在離體牙上看起來更清楚。這些是等待使用的道具,但我沒有搬過來。
第一步:k锉,15號疏通測長,20號初期准備;其實很多人覺得不需要20號准備,所以經常用,珍惜機器文件。臨床上很少用10號以下的文件。
第二步:1號機用锉帶EDTA准備。(不管這套锉型號怎麽叫,依次叫01234) 准備好後,回到K疏浚。這時,我們發現在這種情況下,洗滌和清洗的設備無法進入。我們該怎麽辦?我們不能跳2號。事實上,這些文件的設計可以有效地帶出碎。

以上就是根管治療有三道難關,做好根備就等于成功一半的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。




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