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逐步後退法、冠向下法、步進法的一些常見操作解析

  下面將為您介紹逐步後退法、冠向下法、步進法的一些常見操作解析的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

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根管預備是通過機械方式配合化學藥物去除、清理根管裏面的汙染物,使根管成爲一定形態,利于沖洗和充填。根管預備的技術方法很多,本篇主要介紹逐步後退法和冠向下法、步進法。

01

  

根管預備技術的基本概念

  
  經過髓腔預備後,根管的預備過程可簡單分爲根管冠2/3預備根尖區預備。傳統的根管預備方法是首先預備根尖區,然後逐步後退預備根管上部,稱爲逐步後退法。另一種方法是先預備根管的冠2/3,然後再預備根尖區,稱爲冠向下法步進法

無論采用哪種方法預備根管,均需達到以下目標:

  

預備後的根管應具有從根管口至根尖的連續錐度;
保持根管原始的解剖形態;
保持自然根尖孔的位置和形狀。

02

  

根管預備技術相關概念

(一)根管通暢锉

  

根管預備之前首先要了解整個根管的走向並做到根管通暢。一般采用08#或10#預彎的K锉進行根管通暢;

  

有學者主張細小根管锉(8#或10#)在進行根管通暢時可以超出根尖孔1mm,有利于清除殘存在根尖狹窄部的感染物,不會造成根尖周的不可逆性破壞或影響愈後,但在根管預備過程中和預備完成以後,應保持根尖孔的通暢,同時盡量不要讓器械再超出根尖孔。

  

(二)初锉

  

從細小根管锉(08#,10#,15#,20#,25#)開始嘗試,能深入根管達到根尖狹窄處,並在抽出時有緊縮感的最大號锉,稱爲初锉。

  

例如,10#锉能寬松地進入根管,無緊縮感;而20#锉不能達到根尖區;15#锉既能達到工作長度,又有緊縮感,15#锉即定爲初锉。

  

(三)主锉

  

根尖預備完成的最大號锉,一般根據初锉的不同,每個牙齒的主锉不一。

  

臨床普遍采用的標准是主锉應比初锉大2-3號,至小應擴大至25#,便于徹底清除根管內的感染物並利于根管充填。

  

將所有後牙根管都預備到40#或前牙根管都預備到80#也是錯誤的,會造成根管的過度預備。

  

根尖預備完成後,主尖锉應寬松無阻力到達工作長度,向根尖方向加壓遇到阻力,表明有根尖止點形成。

  
(四)回挫

根管預備過程中,在換下一號锉預備之前,可以使用小號锉再次到達根管全長,以達到消除台階、保持根管通暢、帶出殘屑的作用。當做根尖部預備時 ,可使用初锉或前一號锉回挫;當做逐步後退和根管上2/3預備時,可以采用主锉回挫。

03

  

根管預備基本技術

(一)逐步後退法

  

Walton和Weine等人最早采用逐步後退法預備根管。國內外牙科學校均將逐步後退法作爲基本的根管預備方法教授學生,這種方法主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。

  

  

  

逐步後退法預備步驟:

  

1、根尖區預備

  

在做根尖區預備前,首先探查和通暢根管。采用細小的不鏽鋼锉(08#,10#,15#),預彎後尖端蘸上潤滑劑(EDTA,Glyde,RC-prep等),往返旋轉2-3次,然後提拉出來;直到預彎的锉達到工作長度,並能無阻力地進出根管。

  

  

然後更換大一號的根管锉,主锉MAF應比初锉IAF大2-3#,至少預備到25#。注意根管潤滑劑和足夠的沖洗液的使用,並注意回挫。

  

一些研究者認爲主锉比初锉大3#並不能完全清潔根管,初锉確定的准確性常常受到根管冠部的阻力、根管彎曲鈣化、根管形態不規則等因素的影響,有時並不能完全反映根尖狹窄處的直徑。

  

根據離體牙的根尖狹窄處的直徑測定的一些研究,推薦根尖區主锉大小見下表:

  

  

2、根管中部預備

  

當根尖區預備完成。

以上就是逐步後退法、冠向下法、步進法的一些常見操作解析的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。


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