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怎樣防治畸形中央尖

怎樣防治畸形中央尖

  怎樣防治畸形中央尖?畸形中央尖又稱爲雙尖牙 面中央額外尖或稱爲鐵氏尖(圖27)。這種牙尖屬于牙齒發育畸形性病變,具有家族性,可在兄弟姐妹中出現同樣的牙齒問題。這種病變之所以被重視的原因是,畸形牙尖折斷引起牙髓病變後的症狀表現除了具有牙髓炎症病變特點外,牙根尖炎症可引發根尖區腫脹等,因爲牙根尖形成不全,如呈喇叭口狀。發病年齡大多數是年輕人比較多見。能夠引起中央尖折斷的主要原因是,咀嚼硬性食物時小牙尖硌斷。小牙尖的治療是預防硌傷首選治療,常規治療是多次逐步磨除法,這種治療具有刺激繼發性牙本質修複作用,同時可避免牙髓遭受感染,也有利于促進根尖孔的形成。

畸形中央尖因爲畸形中央尖一旦引起牙髓病變的後果與牙髓炎治療後的結果是相同的,除了牙齒失去了牙髓,變成死髓牙外,牙體組織缺乏營養,脆性增加而抗折能力下降等問題將隨之出現。在牙髓病治療中,牙根尖病變控制是個相當重要的問題,因爲畸形中央尖除了牙面中央有一錐形凸起性畸形外,還常常伴有嚴重的牙根尖發育不良,集中表現在牙根尖孔未形成的感染問題,大多數畸形中央尖的根尖部形態呈喇叭口狀,喇叭口內結構組織是炎性肉芽組織,稱得上是畸形中央尖治療中極不容易控制的問題。不易控制的根尖區問題是引起治療失敗的難題,因爲不同的喇叭口感染性質存在差異性,是造成牙根尖周區炎症控制難題的原因。集中在炎症控制問題上,如果使用糊劑充填不奏效時,要更換半衰期長、具有吸收滲出、作用緩和的藥物。

治療失敗的原因分析將有助于治療成功,分析根管分泌物性質、有無異味,是血色還是淡黃色囊性等。分泌物檢查將有助于藥物的選擇應用。常常針對混合感染菌種制作藥物糊劑充填不妨是良策之舉。經X線牙片證實再充填前需要與前期牙片對比分析控制效果。據相關資料介紹,治療失敗病例中,患牙被拔除的不在少數,分析認爲,這種牙根炎症得不到控制的原因,除了控制感染不力外,不能不排除破骨作用與重建骨組織之間,“破”大于“建”的因素得不到逆轉問題,導致治療失敗。筆者曾看到患牙拔除後根尖肉芽組織病理切片照片中,有疑似根尖上皮峭樣結構,這種結構的存在意味著根尖形成的可能性的存在。在這裏需要強調的是,保存牙齒,調整抗感染對策,就有牙根形成的希望,就有畸形中央尖治療成功的希望。

因此說,控制畸形中央尖病變防止發生牙髓病變是個極爲重要的問題,其重要性在于早期治療,不僅能防止中央尖損傷,更爲重要的是通過早期治療的實施,能保證牙髓組織活性,有助于牙根尖部生長發育。早期治療一般有兩種方法,即牙尖磨改和充填法。實行任何一種方法之前都要做X線牙片檢查,主要從牙片中了解畸形牙尖與牙髓的關系,選擇任何一種方法都要有利于牙髓組織保存或者說任何治療都以保存牙髓組織活力爲主。但在臨床上因爲牙痛而就診的畸形中央尖患者的牙髓組織,能夠保存的病例是比較少的。因爲出現牙痛症狀時牙髓組織已經感染壞死。具有臨床價值的是,牙髓組織可進入舌側尖內,並形成極細的髓角,這種結構在雙尖牙上的部位是,兩個牙尖之間, 面中央窩或三角嵴處出現圓錐狀小尖並高出牙面,而成爲咀嚼受力點,此尖被覆著牙釉質結構,但牙本質厚度向尖端越來越薄,在尖形內形成管狀形髓角,易于磨耗或折斷,觀察折斷面中間是黑點並可探入的且與牙髓室相通連。可以認爲,折斷面的黑點是髓角結構。牙折斷的原因是牙髓壞死後與組織變脆有關,在受壓時發生折斷。

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