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老年人口腔黏膜白斑是如何形成的,怎樣防治老






 

                烤瓷牙


 

  老年人口腔黏膜白斑是如何形成的,怎樣防治老年人口腔黏膜白斑,世界衛生組織提出的標准:即白斑爲白色斑塊,在臨床上或病理學上不能把它診斷爲任何其他疾病者。白斑具有過度角化和上皮增生的改變,有些口腔黏膜白斑有癌變的可能,而良性過度角化病,只表現爲單純的過度角化或棘層肥厚,不會有癌變。

  這種病主要是由于局部刺激而形成的,但有時也很難發現有刺激因素。

  口腔黏膜白斑在臨床表現上爲角化的乳白斑塊,表面粗糙,界限清楚,明顯高出黏膜表面,可能發生皲裂或潰瘍,有的呈皺紙狀,如發現以上情況,應立即就醫。

  白斑治療首先要消除顧慮,糾正不良習慣,消除口腔內的尖銳牙尖或不良修複體等一切機械刺激因素,切忌自己塗搽一些有刺激性的藥物。如有義齒,應確保義齒質量可靠,不致刺激患病區。對于吸煙者首先要求戒煙,暫不用藥物治療,每1~3個月複查1次。對不吸煙或忌煙3個月後病損不見消退者,可用氟尿嘧啶及維A酸局部塗搽治療,可有較好的近期效果和一定的遠期效果。一般服用維生素A、維生素B12,或以魚肝油局部塗搽患部有助減輕症狀,冷凍或激光治療也是常用方法。服用以養陰、清熱及解毒爲主的中藥,或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。近期可使病變完全消退。遠期病變雖可能複發,但都較輕。如果發現斑塊表面形成潰瘍或是顆粒凸起時,就應進行病理檢查。對初診時即確診爲白斑癌變者,可做手術切除,術後每隔半年或一年複查一次。因局部刺激因素或吸煙引起的白斑,當病因去除後,病變可減輕或完全消退,而對于發病原因不明顯的白斑,目前尚無較理想的藥物或其他治療方法。

  關于口腔黏膜白斑與口腔癌的關系愈來愈受到人們的重視,因爲不少學者通過臨床實踐證實,白斑確有可能轉變成癌或者與癌同時存在。臨床觀察發現,口腔黏膜白斑,有惡變的可能,特別是位于舌緣、舌腹部及口底的白斑,更要引起我們的重視,但絕不是所有白斑都會癌變,癌變者只占少數,只要早期發現,早期治療,一般可以收到令人滿意的療效。




 

   老年糖尿病患者可有哪些口腔表現
 

  糖尿病是由于胰的胰島素分泌不足,引起以糖類代謝紊亂爲主的疾病,病人主要表現爲血糖升高及糖尿,臨床上出現多飲、多食、多尿的症狀。

  老年糖尿病患者常可導致多種器官的營養不良性病變,在口腔中可發生糖尿病性牙龈炎、牙周炎。牙龈呈深紅色、腫脹、易出血或剝脫,牙周容易生牙周膿腫,而且經常反複,牙石可在短時期內迅速形成,其龈下結石十分堅硬,由于結石的沈積,牙龈被剝離,牙周膜被損壞,牙周袋也就會很快形成。這樣使食物殘屑很容易在牙周袋內嵌塞,有利于微生物生長,加重了牙周組織的破壞,牙齒可很快出現松動、伸長等一系列症狀,甚至有的患者早期就有全口牙齒的缺失。

  患糖尿病的人還可出現口幹、口渴、舌色變爲绛紅、舌體腫大等口腔症狀,嚴重的糖尿病患者可因脂肪代謝紊亂,酮體增多而在口腔內嗅到爛蘋果味。

  糖尿病患者組織內含糖量較高,加上病人的免疫功能下降,有利于細菌生長繁殖,因此在額面部常可發生疥腫等化膿性感染。由于糖尿病患者全身及局部抵抗力降低,受傷的傷口容易發生感染而壞死,所以在進行拔牙、牙周病潔刮治療等口腔手術時,應在病人血糖8.8mmol/dl以內,又無酸中毒症狀時可在胰島素控制情況下進行。並且應在手術前後使用抗生素、維生素B、維生素C等藥物。

  患糖尿病的病人在施行口腔手術時,應盡量少用含腎上腺素的麻醉藥,因腎上腺素能使血糖升高,並使傷口局部缺血,引起感染。此外,注射胰島素的病人拔牙時間應在2h內完成,以防禁食時間過長,出現低血糖反應。

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